Un paziente consapevole
è un paziente che ottiene risultati migliori
Arrivare preparati all’intervento e sapere cosa ci aspetta è di fondamentale importanza per ottenere un eccellente risultato dall’intervento e non trovarsi impreparati al ricovero o al rientro a casa.
Di seguito sono riportate le cose principali da sapere e come comportarsi in ordine cronologico partendo da 3-4 mesi prima dell’intervento fino alla fisioterapia post-operatoria
Infiltrazioni articolari
È severamente vietato fare infiltrazioni intrarticolari fino a 3-4 mesi prima dell’intervento. Questo perché diversi studi hanno dimostrato che aumenta il rischio di contrarre un’infezione alla protesi.
Per chi ha severo dolore e non riesce a resistere è consigliabile assumere antiinfiammatori o antidolorifici.
Lezioni pre-operatorie
(medica e fisioterapica)
Come spiegato nella sezione apposita, alcune settimane prima dell’intervento, il paziente viene invitato a partecipare a due lezioni preoperatorie: una medica ed una fisioterapica. Ogni lezione ha la durata di 40-60 minuti. La lezione medica viene tenuta da uno degli ortopedici del gruppo, mentre quella fisioterapica viene tenuta da uno dei fisioterapisti che seguirà il paziente nei giorni di ricovero dopo l’intervento.
Nelle lezioni viene spiegato cosa aspettarsi dall’intervento, come prepararsi ad esso, quali esercizi fare nel post-operatorio….
E’ possibile partecipare a queste lezioni con un familiare o con la persona che seguirà maggiormente la convalescenza del paziente, in modo che faccia da “tutor” durante il recupero nel post-operatorio.
Prericovero
Alcune settimane prima dell’intervento il paziente si deve presentare alla visita di prericovero. Per i pazienti che vengono da fuori regione spesso questo data coincide con quella della lezione pre-operatoria. La visita inizia la mattina presto, dove bisogna presentarsi a digiuno, e termina il pomeriggio. La mattina verranno eseguiti vari accertamenti in funzione dell’intervento e della valutazione del suo stato di salute generale: esame ematico, elettrocardiogramma, radiografie del torace, radiografie pre-operatorie del ginocchio o dell’anca, eventuale ago-aspirato dell’articolazione.
Successivamente, generalmente nel primo pomeriggio, vengono eseguiti due colloqui medici: il primo con il medico internista e/o cardiologo, il secondo con il medico anestesista che valuterà la sostenibilità e i rischi legati all’intervento.
Durante questi colloqui il paziente deve comunicare:
- informazioni sulle patologie di cui è affetto o che ha avuto in passato
- eventuali interventi chirurgici sostenuti in passato
- farmaci che assume regolarmente e con i relativi dosaggi (consigliamo di praparare un elecno a casa o di portare le confezioni dei farmaci a colloquio)
- eventuali allergie a farmaci, metalli, lattice, cerotti, tintura di iodio o alimenti (se dovesse avere un’allergia ai metalli o al lattice, è necessario portare con sé i patch test che confermino tale allergia, altrimenti è consigliato eseguirne il test prima dell’intervento).
Giorni precedenti il ricovero
10 giorni prima dell’intervento, devono essere sospesi i farmaci antinfiammatori e antidolorifici ed assumere solo Tachipirina 1000 mg, 1 o 2 volte al dì, se il dolore non risulta tollerabile.
7 giorni prima, deve essere avvisato il team medico della clinica se è presente bruciore ad urinare o se sono presenti infezioni in qualche organo/distretto: ad esempio ascessi in bocca, difficoltà a respirare con tosse produttiva, ulcere cutanee, influenza, febbre…
3 giorni prima, deve essere eseguita una doccia serale con bagnoschiuma antisettico a base di clorexidina, ripetendola ogni sera fino alla sera prima dell’intervento. Saponi liquidi a base di clorexidina possono essere acquistati in farmaci o in alcuni supermercati.
1 giorno prima, è consigliabile di ripassare le istruzioni consegnate alla lezione preoperatoria, preparare l’occorrente per il ricovero e consumare una cena leggera, con piatto di riso o verdure, carne bianca o tonno. Controllare sempre bene l’orario di ricovero.
Preparare i documenti necessari, tra cui la tessera sanitaria e la richiesta di ricovero del medico curante da presentare all’accettazione.
Portare con sé tutti i farmaci personali che vengono assunti regolarmente, e tutti i farmaci a cui si è allergici o ai quali si ha avuto una reazione avversa.
Se accidentalmente il paziente si è procurato lesioni cutanee, da traumi o da grattamento avvertire sempre il team medico. Non effettuare trattamenti pedicure o depilazione nei giorni precedenti l’intervento. Non utilizzare smalto sulle unghie.
Gestione dei farmaci anticoagulanti
Aspirina
Ticlopidina
Coumadin
Plavix o Clopidogrel, Duoplavin
Pradaxa, Eliquis, Lixiana
Preparare la propria abitazione per il rientro
Per ridurre al minimo il rischio di cadute, consigliamo di:
rimuovere eventuali tappeti, tappetini e
scendiletto
Per potersi sedere, alzare o coricare agevolmente:
negli ambienti di casa utilizzati maggiormente posizionare sedute alte, comode e possibilmente con braccioli
mantenere uno spazio di almeno 60 centimetri
tra il letto e la parete o gli arredi
non utilizzare cera sui pavimenti durante il primo mese
post-operatorio
rimuovere eventuali soprammobili da superfici utili ad appoggiarsi, soprattutto per quando sarà necessaria una sola stampella e potrà essere impiegata la mano libera per appoggiarsi agli arredi
Affinché siano a disposizione al rientro, conviene munirsi preventivamente di:
stampelle
macchina del ghiaccio (ad esempio Aircast Crio Cuff), od in alternativa ghiaccio-gel di dimensioni grandi a disposizione in freezer
cyclette
Cosa portare da casa
Il giorno del ricovero dovrà portare le seguenti cose:
1.
Tutti i farmaci che assume regolarmente
2.
Un elenco completo delle allergie (farmaci, cerotti, tintura di iodio, ecc.)
3.
Tutti gli esami radiografici effettuati nell’anno precedente all’intervento per l’articolazione da operare
4.
Eventuali esami clinici recenti
5.
2 bastoni canadesi
6.
Abbigliamento: maglietta a maniche corte tipo t-shirt, pantaloncini e tuta da ginnastica.
7.
Calzini antiscivolo
8.
Pantofole o scarpe, basse, comode, con chiusura a strappo. Evitare calzature aperte, strette o a punta, con tacchi o con lacci
9.
4-5 bottiglie di bevande isotoniche con sali minerali (tipo Enervit, Gatorade o simili)
10.
Copia della lezione pre-operatoria
Digiuno
A meno che l’anestesista non dia diverse indicazioni, bisogna seguire i seguenti consigli riguardo il digiuno preoperatorio:
- il giorno prima dell’intervento può essere seguito il normale regime alimentare
- astenersi dall’assunzione di cibo dalle ore 24:00 della sera prima dell’intervento
- si possono assumere liquidi chiari (acqua, succo di frutta senza polpa, caffè, tè, il latte NON è un liquido chiaro) fino a 3 ore prima della chirurgia o fino all’arrivo del paziente in ospedale
- se l’intervento è programmato nel pomeriggio (dalle ore 13:00 in poi) la mattina è possibile fare una leggera colazione con tre biscotti o due fette biscottate (anche con marmellata) accompagnate da tè zuccherato o caffè. Non è ammesso bere latte
- La mattina dell’intervento si deve assumere la normale terapia farmacologica (antiipertensivo, ipotiroideo…) con un piccolo sorso di acqua, salvo diverse indicazioni da parte dell’anestesista o dell’internista al momento del prericovero.
Ingresso in reparto
Il giorno del ricovero il paziente deve presentarsi presso l’ufficio accettazione situato al piano terra della Casa di Cura, in lieve anticipo rispetto all’orario comunicato.
Solo nel caso in cui l’intervento sia programmato fra i primi della mattina, il ricovero avviene il pomeriggio del giorno precedente all’intervento.
Dopo l’accettazione ci si reca al reparto indicato prima gli infermieri e successivamente i medici accolgono il paziente e predispongono per gli eventuali esami del sangue o l’elettrocardiogramma.
Generalmente viene anche applicato un catetere vescicale se il paziente presenta problemi di incontinenza urinare, se presenta nicturia frequente (se urina più di 2-3 volte a notte), in alcune patologie cardiache o renali.
Non è ammesso l’utilizzo di smalto per unghie, unghie artificiali, creme per il corpo, o trucco. E’ inoltre necessario rimuovere tutti i gioielli, piercing, lenti a contatto, apparecchi acustici e protesi dentali.
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