Un paziente consapevole
è un paziente che ottiene risultati migliori
Giorno 0 / Giorno dell’intervento
Il via libera per iniziare questi movimenti è dato dal recupero completo della sensibilità e della forza, che verranno constatati assieme al fisioterapista.
Obiettivi
autonomamente e
urinare in maniera
spontanea
nei trasferimenti con
supervisione
I primi due esercizi da fare in autonomia una volta ripresa la sensibilità sono:
Esercizio di pompa muscolare delle caviglie
(come spingere il freno di una macchina)
Contrazione del muscolo quadricipite
Posizione a Farfalla
Successivamente verrà effettuata la prima seduta di crioterapia, ovvero verrà applicata la macchina del ghiaccio che contemporaneamente comprime l’arto operato. Questa macchina ha lo scopo di ridurre l’infiammazione e il dolore post-operatori.
in ospedale
in ospedale e a casa
grande per casa
Una volta terminata la seduta di crioterapia, sotto la supervisione del fisioterapista, viene insegnato al paziente come mettersi seduto e in piedi, e come utilizzare correttamente gli ausili (le stampelle e/o il deambulatore).
Passaggio supino-seduto
(mantenere 3-4 minuti la posizione seduta per ridurre il rischio di cadute)
Passaggio seduto-supino
Alzarsi dalla sedia
Sedersi
Una volta in piedi viene insegnato al paziente come camminare correttamente con le stampelle o il deambulatore. Il primo giorno non vengono percorsi più di 10-15 metri per non rischiare di infiammare troppo l’articolazione operata.
Giorno 1 / Giorno successivo all’intervento
In aggiunta agli esercizi del giorno 0 dovranno essere eseguiti una nuova serie di esercizi, che sono da distinguersi fra quelli indicati per i pazienti operati di protesi d’anca e per quelli operati di protesi di ginocchio.
Obiettivi
Protesi d’anca
Ponte bipodalico
Il paziente da sdraiato deve sollevare il sedere dal letto
Raggiungere con la mano opposta la caviglia della gamba operata
da posizione semiseduta
Leg-extension
Flessione del ginocchio da semiseduto, sempre a gambe larghe
Protesi di ginocchio
Alzata a gamba tesa
Mobilitazione del ginocchio con fascia elastica
Recupero graduale della flessione
da seduto aiutandosi con la gamba controlaterale
Utilizzare correttamente le stampelle
Giorno 2 /Secondo giorno dopo l’intervento
Obiettivi
Fare le scale
In aggiunta al giorno 1 viene insegnato come eseguire correttamente le scale in discesa e in salita.
Salire le scale
Scendere le scale
Dimissione
La dimissione avviene solitamente in terza giornata verso le ore 10:30-11:00.
La mattina della dimissione vengono eseguiti gli esercizi dei giorni precedenti verificando assieme al fisioterapista se sono stati appresi correttamente.
Per poter essere dimessi bisogna raggiungere i seguenti obiettivi:
• Autonomia nelle attività di vita quotidiane
• Autonomia nei trasferimenti letto-poltrona
• Autonomia negli spostamenti in bagno
• Cammino con stampelle autonomo per 70 metri
• Autonomia nel fare 2 rampe di scale
In alcuni casi, soprattutto per quanto riguarda i pazienti operati di protesi d’anca o di protesi monocompartimentale di ginocchio, i criteri di dimissibilità vengono raggiunti già in seconda giornata permettendo al paziente di rientrare a casa già solo dopo 48 ore dall’intervento.
Movimenti vietati nella protesi d’anca
Per quanto riguarda la protesi di ginocchio non esistono movimenti che non possono essere eseguiti.
Diverso è invece il discorso per la protesi d’anca. Infatti, il rischio più grande dopo questo intervento è quello della lussazione, causata dalla fuoriuscita della testa della protesi dalla coppa del bacino. È un’evenienza non drammatica, ma da evitare, perché richiede l’intervento di un medico di pronto soccorso che, in sedazione, dovrà far rientrare la protesi in sede con una particolare manovra.
Affinché questo non succeda è necessario evitare, in particolar modo per i primi 3-4 mesi, tutti i movimenti che comportano la flessione e l’intrarotazione dell’arto operato.
I movimenti vietati pertanto sono:
- accavallare la gamba operata sull’altra
- incrociare le gambe
- chinarsi il tronco oltre l’angolo retto con la coscia
- abbassarsi per raccogliere oggetti a gambe strette
- inginocchiarsi
- adagiarsi su sedute troppo basse.
Saranno, invece, consentiti tutti i movimenti fatti ad arti divaricati: si può, ad esempio, raccogliere in sicurezza un’oggetto abbassandosi a gambe larghe; oppure si può dormire sul fianco non operato mettendo un cuscino in mezzo alle gambe.
Come raccogliere un oggetto da terra
Raggiungere il piede
Cerotto
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